Кашель, вызванный брюшным тифом – причины, симптомы и лечение

Причины брюшного тифа

Брюшной тиф – это острая циклическая кишечная инфекция, возбудителями которой являются бактерии (называемые Salmonella typhi). Передача происходит от больного человека (бактерии существуют только в теле носителя), способ передачи – фекально-оральный (заражение происходит при употреблении воды из загрязненного источника, или пищи, а так же бытовым путем. Из пищи особенно опасны молоко, молочные изделия, кремы, салаты и другие благоприятные для размножения бактерий продукты (изредка овощи, после полива их зараженной водой или удобрения фекалиями. Бытовым путем заражение проходит через предметы и пищу, которых касался зараженный человек (при низкой санитарной культуре).

Начало заболевания может сопровождаться кашлем

Симптомы брюшного тифа

1. Инкубационный период

Обычно составляет от 10 до 14 дней. Но, может колебаться от 3 до 25 дней. Развивается постепенно или остро.

2. Начальный период

Постепенный ход развития протекает с медленным подъемом температуры тела, достигающей высоких значений к 4-6 дню (39-40 градусов Цельсия), а так же головной болью, прогрессирующей слабостью, анорексией, нарушением сна. При остром варианте симптомы появляются за 2-3 дня. Для начального периода так же характерны: заторможенность больных, малоподвижность, предпочтение лежать с закрытыми глазами, ответы на вопросы даются не сразу, односложно. Лицо выглядит бледным, реже слегка гиперемировано (переполнено кровью), конъюнктивита (способы борьбы с конъюнктивитом, а так же конъюнктивит у детей) и герпетической сыпи обычно не бывает. Кожа сухая, горячая. В некоторых случаях возможна гиперемия слизистой оболочки зева.

Лимфатические узлы, чаще всего, не увеличены, но иногда наблюдается увеличение заднешейных и подмышечных лимфатических узлов. Так же наблюдается снижение пульса (ниже 60 ударов в минуту у взрослых), у некоторых больных наблюдаются падение тонуса артерий, приглушение тонов сердца. Артериальное давление понижается (а для здорового давления укрепляйте сердце). Со стороны легких -рассеянные сухие хрипы. Пневмония в этот период редка. Язык сухой, утолщен, покрыт серовато-бурым налетом. Живот умеренно вздут. С 3-5 дня болезни увеличивается селезенка, к концу 1-ой недели – может увеличиться печень. Иногда брюшной тиф начинается в виде воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника, либо хронического воспаления тонкой кишки без отравления, тогда в первые дни беспокоят тошнота, рвота, жидкий стул без патологических примесей, разлитые боли в животе, а в последующем появляются характерные симптомы болезни.

3. Период разгара 

Наступает к 7-8 дню. Характерны резкая заторможенность, помрачение сознания (дезориентация в окружающем). Появляется сыпь, её обычно немного и она локализуется в верхней части живота и нижней части груди. При тяжелой форме сохраняются снижение пульса (ниже 60 ударов в минуту у взрослых) и падение тонуса артерий, еще более понижается артериальное давление. Тоны сердца становятся глухими. У некоторых пациентов болезнь приводит к нарушению сократительной способности мышцы (миокардиодистрофия). Может развиться пневмония. Язык сухой, покрытый грязно-бурым или коричневым налетом (фулигинозный язык). Живот сильно вздут, у некоторых больных стул задержан, у большинства наблюдается понос. Селезенка и печень всегда увеличены.

4. Период угасания

Температура спадает. Отравление организма исчезает, так же как головная боль. Язык очищается, печень и селезенка уменьшаются в размерах, появляется аппетит.

5. Период выздоровления

Начинается после снижения температуры, длится 2-3 недели (зависит от тяжести болезни). При этом сохраняется утомляемость и сосудистая лабильность.

6. Период рецидива

Развитию рецидива обычно предшествуют нарушения распорядка жизни, режима питания, психологический стресс (о способах борьбы со стрессом), несвоевременная отмена антибиотиков.

Осложнения. Наиболее опасными осложнениями тифа являются прорыв язв в брюшную полость и соседние органы , кишечное кровотечение и шоковое состояние (вызванное токсинами и вирусами) – часто бывают на второй либо третьей неделе болезни. Так же бывают пневмония и воспаление мышечной оболочки сердца, в редких случаях: воспаление желчного пузыря, тромбофлебит, менингит (воспаление внешних оболочек мозга), паротит (один из симптомов – воспаление околоушных желез), артриты, пиелонефриты (воспаление почек), инфекционный психоз, поражение периферических нервов.

Лечение, а также профилактика тифа

• Лечение тифа

Больные этим заболеванием, или люди с подозрением на него подлежат госпитализации длительностью до конца 4 недели болезни (во время неё необходим щадящий режим и диета). Диета заключается в механическом и химическом щажении кишечника. Пшеничный хлеб употребляют в виде сухарей. Блюда должны быть отварными и протертыми через сито. Пищу лучше принимать малыми порциями несколько раз в день. Количество выпитой жидкости в сутки должно достигать 2—3 литра (чай, соки, морсы и компоты).

Нужен постельный режим, без напряжения мышц живота (в противном случае может произойти кровотечение или перфорация). При лечении к 3 неделе пропадают симптомы интоксикации и больной начинает более активную деятельность – однако его надо удерживать на строгом постельном режиме, так как еще сохраняются язвы и опасность развития осложнений. Необходимо избегать пролежней (следите за складками постели – их быть не должно!). Полость рта надлежит очищать от налета влажными тампонами. Врачи назначаются антибиотики.

При кишечном кровотечении необходимо лежать на спине. Необходима дезинтоксикационная терапия (обильное питье, внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных растворов). В течение 12—24 часов, во время кровотечения рекомендуют голод, питье больным дают в ограниченном количестве (до 500 мл) чайными ложками. В дальнейшем можно разрешить мясные и рыбные бульоны, соки, кисели, желе, яйцо всмятку. Рекомендуется холод на живот. Специальные препараты для остановки и профилактики кровотечения.

Выписка проходит после полного клинического выздоровления, но не ранее чем через 23 дня после нормализации температуры (о повышенной температуре читайте тут).

• Профилактика тифа

1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм в отношении отбираемой из водоемов воды, воды для орошения почвы, соблюдение правил личной гигиены вообще, и при контакте с пищей в частности
2. Обеззараживание сточных вод, выгребных ям, уборных. Ликвидация неорганизованных свалок.
3. Важна профилактическая иммунизация (прививки). Особенно для людей проживающих или путешественникам в тропических странах Азии, Африки и Латинской Америки (с последующей ревакцинацией)

Мойте руки перед едой и не болейте!