Симптомы хронической болезни почек, которые мало кто знает

Хроническая болезнь почек – это длительное нарушение их функционирования, повреждение (в течении 2-3 месяцев). Характеризуется уменьшением скорости клубочковой фильтрации (клубочек – собранные в пучок капилляры, через клубочки в организме человека фильтруется жидкость). В одной почке содержится от 600 000 до 1 200 000 таких клубочков. Которые постепенно погибают в течении жизни и их работу берут на себя другие клубочки, которые из-за этого гипертрофируются, затем образуется фиброз, склеротические изменения, что приводит к ухудшению их функционирования.

Существует несколько стадий хронической болезни почек (в зависимости от которых разнятся симптомы заболевания):

Первая стадия

Протекает практически бессимптомно.

Возможна небольшая примесь белка в моче – определить его наличие можно следующим образом: поместить мочу больного в металлическую емкость и нагреть до кипения, если есть белок – жидкость будет вести себя как молоко при нагреве – появится сгусток начиная с краев. Затем к прокипяченной моче добавляют столовый уксус (не эссенцию!): если сгусток не пропадает, значит белок есть точно. (Существуют так же специальные полоски на протеиноурию – можно купить в аптеке). Возможно наличие крови в моче (моча будет иметь красноватый оттенок).
Скорость клубочковой фильтрации превышает 90 мл в минуту (в норме она должна быть от 80 до 120 у взрослых людей. У пожилых – значения меньше 60 считаются патологическими. Определяется скорость клубочковой фильтрации в лаборатории по специальной формуле по клиренсу креатина.
Артериальное давление может быть повышенно.

Вторая стадия

Как правило протекает бессимптомно.

Скорость клубочковой фильтрации – 60-89 мл в минуту.
Может быть повышенна обезвоживаемость.
Может развиться анемия (малокровие).
Возможно увеличение околощитовидных желез.

Третья стадия

Скорость клубочковой фильтрации – 30-59 мл в минуту.
Более чем у половины пациентов наблюдается артериальная гипертензия (гипертония).
Изостенурия (постоянная плотность мочи – может быть повышенной или пониженной), никтурия (повышенное выделение мочи в ночное время), полиурия (увеличение колличества выделяемой мочи, вплоть до более чем 3 литров в сутки), повышенная жажда.
Многие пациенты страдают от анемии, неприятного вкуса во рту, потери аппетита, тошноты.

Четвертая стадия

Скорость клубочковой фильтрации – 15-29 мл в минуту.
Усиление уже существующих симптомов, в том числе тошноты, рвоты, нарушения аппетита.
Гипертония развивается более чем у 80% больных, у многих возникает гипертрофия левого желудочка, или даже сердечная недостаточность.
Большинство пациентов испытывают значительную анемию, что приводит к слабости и снижению способности к физической нагрузке.
Возможен метаболический ацидоз (ацидум в переводе с латыни – кислота, метаболический ацидоз – накопление в организме кислот).

Пятая стадия

Скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл в минуту.
Симптомы от практически всех органов и систем.
Терминальная стадия болезни – необходима заместительная почечная терапия.

По мере развития хронической почечной недостаточности появляются симптомы со стороны различных органов и систем:

Общие симптомы. Слабость. усталость (связана с накоплением в организме шлаков и состояния сходного отравлению), снижение сопротивляемости инфекциям, потеря аппетита. гипотермия (падение температуры тела)
Кожные симптомы. Симптоматика со стороны кожи: сухость, бледность, коричнево-землистый цвет, удлиненное кровотечение из ран, тенденция к образованию кровоподтеков (симптом геморрагического диатеза). Зуд (при терминальной 5 стадии), отложение мочи на коже (уремический иней).
Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Гипертония (связана с повреждением почечной ткани и высвобождением ренина, который вызывает сужение кровеносных сосудов и сердцу приходится работать интенсивней, чтобы обеспечить кровоток на прежнем уровне), сердечная недостаточность, гипертрофия левого желудочка, аритмия, ускоренный атеросклероз, кальцификация сосудов, уремический перикардит.

Симптомы со стороны функций дыхательной системы. Ацидозное дыхание (глубокое очень частое шумное дыхание), уремический плеврит, гиперемия и отек легких.
Симптомы со стороны пищеварительной системы. Гастрит, энтерит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно кишечные кровотечения, запах мочевины изо рта,тошнота и рвота (происходит из-за повышения в организме, в плазме крови коллличества шлаков, например, креатина и мочевины), острый панкреатит,паралитическая кишечная непроходимость.
Симптомы со стороны нервной системы и мышц. (Характерно при выраженной хронической болезни почек) Нарушение концентрации и памяти, боль в голове, сонливость или наоборот бессонница, нарушения поведения (например апатия или раздражительность), судороги или даже кома (признаки тяжелой энцифалопатии или отека мозга), синдром беспокойных ног (дискомфорт в ногах, который заставляет совершать ими движения), потеря глубоких сухожильных рефлексов, хлопающий тремор кистей, слабость в мышцах, спазмы мышц, постоянная икота, паралич малого берцового нерва, нейропатия (дегенеративная дистрофия периферических нервов).
Симптомы со стороны функций репродуктивной системы. Нарушения менструального цикла (редкие менструации, вторичная аменорея (отсутствие месячных в течении полугода), бесплодие, сексуальные расстройства (снижение полового влечения, импотенция).
Синдром минеральных и костных расстройств. Нарушение метаболизма кальция (гипокальциемия и гиперкальциемия), нарушения метаболизма фосфора (гиперфосфатемия), дефицит витамина D, нарушения секреции ПТГ (один из гормонов щитовидной железы) способствуют на рушению метаболизма почечной ткани (почечной дистрофии) и кальцификации (отложение солей кальция) сосудов или иных мягких тканей. Почечная остеодистрофия – это прогрессирующее нарушение структуры костей, происходящее из-за слишком медленного или слишком быстрого метаболизма костей, а так же отложения в костях алюминия или микроглобулина, проявляется ввиде боли в суставах, костях и спонтанных переломах костей.
Нарушение водно электролитического и кислотно-щелочного равновесия. Ощущается как обезвоживание
Повторные воспаления мочевых путей. Частые и болезненные мочеиспускания. Боль в области мочевого пузыря и/или почек. Если оставить такие боли без внимания – это может привести к почечной недостаточности.