Костное расстройство при хроническом заболевании почек возникает, если дисбаланс кальция и фосфора в крови человека вызывают поврежденные почки и неправильные уровни гормонов. Костное заболевание в большинстве случаев встречается у людей с заболеванием почек и поражает большую часть людей с почечной недостаточностью, которые получают диализ.
«Почечная остеодистрофия» – раньше врачи использовали эти слова с целью описания минеральных и гормональных нарушений, вызванных заболеванием почек. В настоящее время почечная остеодистрофия обозначает исключительно проблемы с костями, которые возникают из-за костного расстройства при хроническом заболевании почек.
Гормоны и минералы важны, благодаря им кости и суставы сохраняются сильными. Когда количество гормонов и минералов у человека ниже нормы или превышает, то кости могут сделаться слабыми и кривыми. Здоровые кости непрерывно восстанавливаются, временами принимая малость измененную структуру или форму. Так чтобы восстанавливаться и расти, костям нужен кальций, паратиреоидный гормон, фосфор, а также активная форма витамина D – гормон кальцитриол.
Почки имеют важную функцию в поддержании здоровой костной структуры и массы, балансируя уровни кальция и фосфора в крови. Здоровые почки активируют форму витамина D, которую человек принимает вместе с пищей, превращая ее в кальцитриол – активную форму витамина. Кальцитриол помогает почкам подкреплять уровень кальция в крови, а также способствует образованию кости.
Почки вдобавок удаляют лишний фосфор, который помогает уравновесить уровень кальция и фосфора в крови. Поддерживание нужного уровня фосфора в крови помогает защищать кости.
Околощитовидные железы – это четыре эндокринные железы размером с небольшую горошину в области шеи, которые создают гормон паращитовидной железы. Паратиреоидный гормон имеет важнее значение в контроле уровня кальция в крови. Избыточный паратиреоидный гормон высвобождается для перемещения кальция из костей в кровь, если почки не функционируют должным образом.
Хроническое расстройство почек вызывает повреждение костей, в силу того, что почки никак не сбалансируют уровни минералов в организме. Почки:
- не удаляют фосфор в крови должным образом, отчего количество фосфора увеличивается в крови. Дополнительный фосфор вытягивает кальций из костей, именно по такой причине приводит к их ослаблению.
- прекращают активацию кальцитриола. Маленький уровень кальцитриола в организме создает неуравновешенность кальция в крови.
Иное обстоятельство способствует возникновению расстройства костей. Если почки повреждены, то околощитовидная железа выпускает гормон в кровь, чтобы удалить кальций из костей и увеличить количество кальция в крови. Это действие восстанавливает баланс фосфора и кальция, тем ни менее он вдобавок голодает костями столь необходимого кальция.
Признаки и симптомы расстройства костей
У взрослых людей симптомы нарушения костей при заболевании почек могут возникать до тех пор, пока изменения костной ткани не произойдут в течение многих лет. По этой причине человек зачастую ссылается на недомогание как «тихий крипплер». И после всего этого человек может начать ощущать прострел в костях и суставах.
Если это происходит у детей, то в силу того, что их кости все еще развиваются и растут, костное заболевание при хроническом заболевании почек является в наибольшей степени серьезным. У детей, которые растут, можно обнаружить симптомы расстройства костей даже на ранних стадиях заболеваний почек. Приторможенное увеличение кости приводит к небольшому росту, который может сохраняться у ребенка во взрослой жизни. Одно искажение, вызванное костным расстройством при заболевании почек, возникает положение, зачастую называемое «почечным рахитом» – это если ноги согнуты наружу или вовнутрь.
Осложнения костного расстройства при хроническом заболевании почек включают деформации кости и задержку роста, и вдобавок проблемы с кровеносными сосудами и сердцем.
Чтобы освободить организм от фосфора, поврежденные почки должны исправно трудиться. Большой уровень фосфора вызывает более низкие уровни кальция в крови, что приводит к следующим событиям:
- Если количество кальция в крови больного становится чрезмерно низким, то околощитовидные железы выпускают паратиреоидный гормон.
- Этот гормон удаляет кальций из костей и помещает его в кровь, повышая уровень кальция в крови человека под угрозой повреждения костей.
- Маленький уровень кальцитриола вдобавок приводит к увеличению количества паратиреоидного гормона.
Когда костное расстройство остается без присмотра у взрослых людей, то кости понемногу становятся тонкими и слабыми, и человек со временем может начать ощущать ломоту в костях и боль в суставах. Все это в свою очередь увеличивает опасность переломов костей человека.
В придачу к повреждению костей, костное расстройство может породить проблемы в кровеносных сосудах и сердце:
- Большой уровень кальция в крови может нанести ущерб кровеносным сосудам и послужить причиной проблем с сердцем.
- Большое количество фосфора вдобавок может явиться причиной к тому, что кровеносные сосуды станут похожими на кости, что приведет к упрочнению артерий.
- Даже когда уровень кальция является приемлемым, высокие уровни фосфора вдобавок вызывают ненормальную регуляцию гормонов.
Врач диагностирует костное заболевание при хроническом заболевании почек совместно с:
- семейной истории болезни
- проверкой физического состояния
- биопсией кости
- рентгеном
- анализом крови
Любой из этих тестов может помочь врачу установить, вызывает ли хроническое заболевание почек или какое-либо другое состояние заболевание костей и принимает заключение о ходе лечения.
Терапия костного расстройства содержит профилактику повреждения костей через контроль уровней паратиреоидных гормонов за счет изменений в питании, диете, лекарства, добавки и диализ. В случае если эти методы лечения не могут контролировать количество паратиреоидных гормонов, то доктор может сделать паратиреоидэктомию – это изъятие хирургическим способом паращитовидной железы человека.
Хороший план лечения, который содержит диету с низким содержанием фосфора, нужные лекарства, диализ и, если есть необходимость, хирургическое оперирование, может повысить способность организма восстанавливать кости, поврежденные костным расстройством при хроническом заболевании почек. В целом, человек может поднять свое здоровье костей, выполняя разные упражнения. До начала всякого плана упражнений больной должен посоветоваться с врачом.
Изменения в диете могут подлечивать костное заболевание. Ограничение потребления фосфора в рационе является одним из особо важных шагов в предотвращении заболевания костей. Значительная часть продуктов содержит фосфор, но обработанные и упакованные продукты питания содержат особенно большое количество фосфора. Производители продуктов питания используют фосфор в качестве добавки для сохранения пищи на полке. Человек, который имеет хроническое заболевание почек или находится на диализе, должен воздерживаться упакованных продуктов, которые имеют ингредиенты из фосфора. Почечная диета может помочь создать диетическую программу для контроля уровня фосфора в крови. Многие напитки и натуральные продукты тоже содержат большое количество фосфора, в том числе и пиво, какао-бобы, гороховый суп, сыры, жирное молоко, арахисовое масло, бобы, разные орехи.