Виды диабетических язв и их лечение

Сахарный диабет это серьезное заболевание, связано с повышением уровня глюкозы в крови, оказывающее негативное влияние на весь организм человека, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Оно может быть практически безвредным, если контролировать уровень глюкозы в крови, иначе, может привести к некоторым серьезным осложнениям.

Если уровень глюкозы не контролировать в течение длительного времени или не  адаптировать свой образ жизни, чтобы справиться с этим заболеванием, появляются еще больше трудностей, препятствующих возникновению осложнений. Помимо необходимости постоянного контроля уровня глюкозы в крови, жизнь людей страдающих сахарным диабетом осложняется, поражением глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, а также нарушением кожного покрова. Самое тяжелое осложнение, спровоцированное диабетом, является появление ран  (трофические язвы) на ногах, которые без правильного лечения приводят к ампутации конечностей.

Трофическая язва – является часто встречающейся формой поражения кожного покрова, которое возникает у больных сахарным диабетом,  называется еще и “диабетическая стопа”. По статистике, 3% случаев трофических язв появляются из-за сахарного диабета. Диабетические язвы появляются в результате поражения артериальной системы, а также поражения нервов – поли нейропатии. Диабетические язвы, как правило, локализуются на конечностях, особенно на фалангах пальцев стопы.

Причины возникновения диабетических язв

При сахарном диабете, быстрее всего начинают разрушаться кровеносные сосуды. Это происходит благодаря повышенному уровню глюкозы в крови, повышенному артериальному давлению, избыточному весу, малоактивному образу жизни и неправильному питанию. При нарушении кровообращения сосудов в нижних конечностях, происходят отмирание участков кожи.

Даже малейшая травма, способна повредить кожный покров стопы, таким образом может стать причиной возникновения диабетической язвы. Трофические язвы появляются постепенно. Для начала появляются небольшие потертости, ссадины, царапины, незначительные травмы. Чаше всего развиваются они на пальцах ног или под ними на подушечках, а также могут появиться и на голени.

Так же, ряду причин появления трофических язв на ногах могут быть: по половому признаку (в основном подвержены мужчины), нарушение целостности тканей (трещины, порезы, ссадины), сосудистая патология, атеросклероз, сильные сосудистые поражения, повреждение нервной системы, бытовые ожоги, мозоли.

Виды диабетических язв

Трофические язвы, появившиеся на ногах, имеют несколько видов разновидностей:

1. Капиллярные язвы – самый распространённый тип трофической язвы при диабете. Появляются в результате поражения кровеносных сосудов;
2. Венозные трофические язвы – появляются в результате сбоя в функции венозного аппарата, зачастую то у больных запустивших свою болезнь. Дополнительно может развиться некроз голени;
3. Артериальные язвы – появляются из-за закупоривания артерии, которые приводят к некрозу любых типов тканей, расположенных снизу участка повреждения;
4. Пиогенные трофические повреждения – появляются в результате инфицировании разными микробами мягких тканей.

Симптомы и диагностика диабетических язв

Для выявления каких либо изменений, очень важно само обследоваться, с целью – обнаружения вовремя признаков, характерные для диабетической стопы: слабое жжение, изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений, пониженная чувствительность, выделения с присутствием крови, нагноение, появление опухоли, слабость, озноб, повышение температуры.

Появление диабетических язв на кожном покрове происходит постепенно. Для начала человек теряет чувствительность кожи – плохо различает болезненные ощущения или температурный режим. Отмечаются судорожные сокращения икроножных мышц, отечность конечностей, болезненные ощущения в стопах. Кожа становится красной, а затем меняется до синюшного оттенка.

Второстепенно на участках с микро повреждениями начинают образовываться эрозийный области, которые постоянно увеличиваются в размерах. Процесс заживления становится длиннее. Затем кожный покров разрушается, появляется загноенные раны, которые увеличивается в размерах. Однако сильных болевых ощущений могут не присутствовать.

Ну и в конце концов появляются боли, раны начинают сильно воспаляться,  ухудшается самочувствие, возможно повышение температуры. При отсутствии должного лечения возникает влажная гангрена.

В дальнейшем из-за ран, одной из проблем становиться подбирание обуви. Из-за постоянной боли не возможно расслабиться, а ежедневные процедуры утомляют и не всегда приносят облегчение. Поэтому, при обнаружении каких-либо симптомов появления трофической язвы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за лечением.

Главное, при диагностике, установить причину развития заболевания. Первоначально врач осматривает внешний вид и предлагает сдать анализы. В некоторых случаях при правильной диагностики трофической язвы, можно выявить сахарный диабет 2 типа.

Для выявления причин и развития заболевания проводят исследование кровеносных  сосудов нижних конечностей при помощи УЗИ. Для полного диагностирования в дополнение, может понадобиться и допплерографии, рентгеноконтрастная флебография, мульти-спиральная компьютерная томография и анализ уровня кислорода сквозь кожу. После выяснения причины болезни и постановки правильного диагноза, больному назначают курс лечения.

Лечение диабетических язв

Лечение диабетических язв это трудная задача и зачастую требует принятия комплексных мер чтоб не допустить инфицирования тканей. Инфицирование язв стопы это основной фактор риска потери конечности, и оно должно быть распознано вовремя, с назначением адекватной терапии. В зависимости от причин образования ран может быть назначена амбулаторное лечение или хирургическое вмешательство.

Лечение диабетических язв на ногах подразумевает ежедневное проведение процедур, а именно обрабатывание раны с наложением повязки. Обработку раны выполняется с применением противомикробных средств которые не травмируют растущие ткани.

Антибиотикотерапия при диабетических язв проводится препаратами широкого спектра противомикробного действия. В рамках амбулаторного лечения диабетических язв назначаются препараты a–липоевой кислоты, спазмолитики (дрот аверин, папаверин), гемодиализа сыворотки телят, инфузии растворов.

Тяжелые поражения нижних конечностей, не поддающиеся амбулаторному лечению, требуют хирургического вмешательства.

Также, при диабетических язв на ногах, нужно убрать нагрузку на больную ногу. Порой даже несколько шагов в день могут осложнить весь процесс исцеления. Для этого можно использовать различные приспособления, например палка или костыли, а также очень важно передвигаться специальной обуви.

Профилактика диабетических язв

Больные сахарным диабетом, чаще всего подвержены риску появления осложнений в виде язв на ногах. Для профилактики и сохранения здоровых ног больным диабетом нужно соблюдать несколько рекомендаций.

Ежедневно осматривать свои ноги, тщательно мыть тёплой водой с мылом. После процедуры мытья их необходимо вытирать насухо. Предохранять их от пересыхания и появления трещин при помощи использования увлажняющего крема для ног.  

А также, специалисты не рекомендуют посещение непроверенных салонов педикюра. Защита от грибка заключается в использовании противогрибкового крема при наличии инфекции. Ну и самое главное это, выбор правильной обуви, без перемычек между пальцами летом и удобная и мягкая обувь зимой. Чередование различной обуви необходима для профилактики натоптышей и мозолей.