Влияние почечной недостаточности на беременность

Прежде всего ознакомимся с понятием почечной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором в результате развивающейся почечной патологии происходит отмирание почечной ткани, в следствии которого почки перестают справляться со своей функцией очищения жидкости и образования мочи в организме. Это нарушает работу всех органов и систем. Эта патология подразделяется на 2 вида – острую форму и хроническую.

Острая форма проявляется после таких явлений как ожоги переломы, острые кровопотери, воздействие токсинов и вредных веществ, нефрита и пиелонефрита (инфекционных заболеваний почек). Проявляется в резком ухудшении функционирования почек (в этом случае возникает нарушение азотистого обмена)

Хроническая форма проявляется после гибели нефронов. при этом ухудшается функционирование, работоспособность всей почечной системы, и общее ухудшение здоровья всех остальных систем.

Причины хронической формы почечной недостаточности

Ряд почечных патологий: гломерулонефрит и пиелонефрит, туберкулез почек, поликистоз почек, нефрилитиаз, а так же рак.
Заболевания мочевыводящих каналов.
Мочекаменная болезнь и стриктура уретры (перекрытие камушком мочеиспускательного канала).
Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония, ангиосклероз почечных сосудов.
Системные патологии, например – васкулит.

Почечная недостаточность и беременность увеличивает нагрузку на почки женщины. Беременность приводит к прогрессированию заболевания.

Причины острой формы почечной недостаточности во время беременности

При острой почечной недостаточности образуется большое количество мочевины и мочевой кислоты. Эти вещества наносят вред организму как матери так и ребенка. Развитие этого заболевания происходит чаще всего на первом или последнем триместре. Вот основные причины развития недуга:

Аборт при не стерильных условиях. Прерывание беременности на поздних стадиях.
Послеродовое кровотечение.
Рак матки, шейки матки, яичников.
Отравление в период беременности лекарствами, токсикоз во время беременности
Пиелонефрит до беременности.
Переливание крови с другим резус-фактором.
Травма.
Значительное увеличение массы тела.
Камни в почках.
Цистит.
Молочница.
Длительное нахождение мертвого плода в матке.

Формы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность в свою очередь подразделяется на 3 формы:

Перенальная форма. Образуется в результате нарушения кровообращения в почках. После своевременно оказанной помощи почки снова начинают работать без изменений.

Ренальная форма. Образуется вследствие повреждения клеток, к которому могут привести антибиотики и отравление тяжелыми металлами.

Постренальная форма. Образуется в итоге некоторых заболеваний, блокирующих конкременты или мочеиспускательную систему.

Причины осложнений при почечной недостаточности во время беременности

В период беременности усиливается кровоток, что увеличивает нагрузку на почечные клубочки, часть из которых отмирает.
Усиливается гипертония, и в результате этого начинается некроз тканей почек.
В почечных капиллярах образуются небольшие тромбы (за счет увеличения интенсивности работы свертывающей кровяной системы).
Происходит нарушение процесса всасывания соли в почечных канальцах, как следствие белок распадается в больших объемах, а частицы белка токсичны для почек.

При проблемах с фильтрацией жидкости в организме количество креатина увеличивается, что усложняет процесс вынашивания плода, делая его неблагоприятным. Во время беременности женщин с почечной недостаточностью могут быть следующие осложнения:

Нефротический синдром, сопровождаемый сильным отеком.
Гипертония (повышенное артериальное давление).
Сложная форма анемии.
Задержка и пороки в развитии ребенка.
Преждевременные роды.
Инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы заболевания почек

Поначалу заболевание проявляется через анемию, а так же увеличения или уменьшения количества мочеиспусканий в сутки. Остальные симптомы заключаются в:

Изменения внешнего вида: со стороны кожи меняется цвет (она становится бледной и болезненной), снижается упругость, появляется сухость. Еще могут проявляться спонтанные кровоизлияния и зуд. Так же появляется отечность. мышцы теряют упругость, становятся дряблыми.
Нарушения со стороны нервной системы : нарушение сна, апатия, ухудшение памяти и расстройство конечностей.
Нарушения со стороны мочеиспускательной системы: заключается в увеличении количества мочи, с последующим его падением, вплоть до полного исчезновения.
Нарушения водно-солевого баланса : появление постоянной жажды, сухость во рту, нарушение дыхания, аритмия, недомогание и слабость, учащенное сердуебиение.
Со стороны костной ткани : размягчение костей, их хрупкость, частые переломы (из-за повышения выработки одного из гормонов.
Нарушения азотистого баланса : дает привкус аммиака во рту, под удар попадает тонкая и толстая кишка с появлением сильной боли.
Нарушения кровяной системы : почки вырабатывают недостаточное количество эритропоэтина (контролирует процесс образования красных кровяных клеток).
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы : увеличение артериального давления, сердечного ритма, поражения сердца, одышка, конечности отекают, печень увелисивается, может наступить острая сердечная недостаточность и смерть.
Нарушения со стороны пищеварительной системы заключается в уменьшении аппетита, приступах тошноты и сильной рвоты, а так же воспалении слюнных желез.

Лечение почечной недостаточности во время беременности

Подход к лечению должен быть комплексным и в первую очередь направлен на сохранение жизни матери и ребенка. В него входят: специальная диета, витамины и имуностимуляторы, и при необходимости переливание крови. Лекарственные препараты могут быть противовирусные, анаболические и противогрибковые (в зависимости от стадии заболевания). Возможно и хирургическое вмешательство. При наличии хронической стадии заболевания почки не подлежат полному восстановлению, но при должном внимании роды протекают нормально.

Несколько слов о питании: первый этап лечения направлен на выведение из организма продуктов, которые не способны удалить почки. Затем назначается диета, сфокусированная на регуляции водно-солевого баланса. Питание должно легко усваиваться, вместо животных белков употребляются растительные. Необходимо ограничить употребление молока, белого хлеба, грибов, орехи, какао, белый рис. Из-за переизбытка калия требуется уменьшить потребление таких продуктов его содержащих как: бананы, финики, изюм, различные виды орехов. При появлении симптомов анемии рекомендуются продукты богатые железом: свекла, виноград клюква, гранат, морковь, гречка, шпинат, чечевица. Требуется так же обильное питье – до 3 литров в суткию. При появлении отеков нужно сократить потребление соли.

Для выведения излишков азота применяют сорбенты. Если причиной послужило отравление лекарствами – проводятся процедуры по очистки крови и ее восстановлению. В случае большой кровопотери – переливание крови и плазмы. Если функция мочеиспускания утрачена – почки промывают специальным раствором, для вызывания рефлекса на мочеотделение. Запрещены курение и прием алкоголя! А так же любые тяжелые физические нагрузки. Женщине необходимо избегать стресса и переохлаждения. При обострении назначается постельный режим.

Послеродовая острая почечная недостаточность

Может случиться в первые дни или несколько недель после родов. Проблема возникает после большой потери крови, травм, инфекций, введения лекарств. Наблюдаются при этом такие симптомы как: повышение температуры, боль в области почек, отсутствие аппетита, проблемы с мочеиспусканием. боль в животе, возможно увеличение печени. Если дополнительно происходят нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем – может наступить смерть.